岐阜県 大垣市 矯正歯科 歯並び 噛み合わせ 顎関節症 / 田中矯正歯科医院
田中矯正歯科医院 歯列矯正・外科矯正・インプラント矯正・舌側矯正・裏側強制 0584-美73-8817
トップページへ 無料メール相談

ご質問がありましたら、お問い合わせください。ただし個々の症状に関しましては、実際に診療しないとお答えできない場合があります

また、他医院での治療内容に関するご質問につきましては、お答えすることが出来ませんのでご了承下さい。

※ご返答には2〜3日程度お時間を頂きます。
※お問い合わせ内容はできるだけ詳しくお書き下さい。
 (具体的な症状がありましたらご記入頂けると助かります)

*……必須入力でお願いします。

* 患者さまの年齢
次のどこが気になりますか?
(気になるところ全てにチェックして下さい。)
歯並びがデコボコしている
上の歯が出ている 
下の歯が出ている
かんだとき上の歯と下の歯がかみ合わない
かみ合わせが深い
笑ったときの歯と歯ぐきの見え方 
横顔(口元が前に出ている)
その他(
どれくらい気になりますか? すごい気になる  少し気になる
わからない  あまり気にならない
気にならない 
詳しいご相談内容
歯並びが気になりだしたきっかけは何ですか?
(当てはまるもの全てにチェックして下さい。)
通っている歯科医院で指摘されて
検診で指摘されて
友達に指摘されて  鏡を見ていて
ご自分の写真を見ていて
口が閉じにくいので  食べにくいので
歯磨きをするのが難しいので
雑誌やテレビを見て
その他(
* お住まいのエリアは? メール相談は診療の合間を見て、ボランティアで
行っております。
申し訳ございませんが、以下のエリアの方以外の
ご相談はお断りしております。
* メールアドレス
詳しい資料のご希望  希望する   希望しない
当院の詳しい資料をご希望の方は、送付先を入力してください
お名前(漢字)
ご住所

※必要事項の記入漏れが無いか再度ご確認ください。

無料メール相談